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STAGE C.F.A - P.S.E
Les bilans

Bilan circonstanciel :

Nature
Une ou plusieurs victimes
Risque de suraccident
Intervention (mesures prises)
Demande de renfort

Bilan vital :

Conscience (fonction nerveuse)
Perte de connaissance
Motricité
Sensibilité (perception de pincement)
Orientation (espace, temps)
Ventilation
Gargouillement
Sifflement
Amplitude (6 cycles / min minimum sinon insufflation)
Pauses ventilatoires (si > 10 sec. insufflation)
Cyanose (coloration bleutée de la face interne des lèvres, nez, yeux)
Sueur (éjection du CO2)
Circulation
Pâleur
Test du doigt (on appuie)
Fréquence cardiaque:
  - Nourrisson (0 à 12 mois): > 120 pulsations/min
  - Enfant ( 1 à 8 ans): 80 à 120 pulsations/min
  - Adulte (> 8 ans): 50 à 80 pulsations/min
Marbrures
Pouls carotidien et radial

Bilan lésionnel : Traumatique

Malaise
Pâleur dans la peau
Douleur à la poitrine
Douleur au ventre
Sensation de froid, tremblement
Paralysie (faciale)
Anomalie de la parole
Les 4 questions lors d’un malaise : 1ére fois
- Depuis combien de temps ?
- Prise de médicament ?
- Hospitalisation récente ?

Bilan fonctionnel : Observation d’anomalie des fonctions vitales

LA FONCTION VITALE PRIME SUR TOUT LE RESTE*
*Sauf: Etouffement (méthode de hemlisch), ou hémorragie apparente (point de compression)

PROCEDURES D’UN BILAN VITAL

1ére fonction vitale: la conscience

On pose des questions et des ordres simples:
"Comment ça va, ouvrez les yeux, serrez ma main"
Si la personne ne répond pas ou ne réagit pas, elle est inconsciente.
Dans ce cas, on facilite la respiration (C3: col, cravate, ceinture) et on bascule doucement la tête en arrière.

2éme fonction vitale: la ventilation

Je vérifie que rien n’obstrue l’intérieur de la bouche
Je sens le souffle sur ma joue
Le thorax, le ventre se soulève
J’entends (ou pas) de bruit particulier

3ème fonction vitale: la circulation

Prise de pouls carotidien (max. 10 sec.)

PROCEDURES A ADOPTER

Une personne inconsciente qui respire: PLS.
Une personne inconsciente, pas de ventilation, qui a un pouls: insufflations.
Une personne inconsciente, en arrêt cardio-respiratoire: réanimation cardio-pulmonaire
  Nb: B.A.V.U.: Ballon Autoremplisseur à Valve Unidirectionnelle.

LES PLAIES

Superficie supérieure à la moitié de la paume de la victime => plaie grave
Prés des orifices naturels, plaies contuses (écrasement) => plaie grave
Nourrissons, personnes âgées ou non vaccinés tétanos => plaie grave
Sinon plaie simple.

Plaies graves:
Port de gants stériles obligatoire
Observation si corps étrangers
Position d’attente
Compression manuelle directe
Pansement compressif ou compresse
On couvre la victime en laissant le membre de la plaie apparente

Plaies simples:
Compresse 4 bord avec produit rose (de l’intérieur vers l’extérieur)

HEMORRAGIES (nécessite l’oxygénothérapie)

Préalable à tous bilans car risque de détresse circulatoire

- Port de gants stériles obligatoire
- Sans corps étrangers, on exerce une compression manuelle directe et on allonge la victime. On applique ensuite le C.H.U.T. (Compresse hémostatique d’Urgence)
Il existe 5 points de compression:

tête (cou)

Bras

Jambes
df
Carotidien
Sous-axilaire
Humér
Sous-claviaire
Fémoral

Aspirateur à mucosités : De la commissure des lèvres au lobe de l’oreille de la victime
NB: Pour les noyés, les toxicos ou brûlures par ingestion, se préparer à une R.C.P. (1min.) puis prévenir les secours.

OXYGENOTHERAPIE

Il se compose de:
1 bouteille de 5 litres
1 sac réservoir
1 sac BAVU
1 prise directe sur sac réservoir => 100% O2
1 prise directe sur BAVU => air enrichi en O2
Valve + embout filtre
2 masques (adulte / enfant)
Débit à administrer en cas d’arrêt respiratoire (id. inhalation):
Chez l’adulte: 15 l/min (c’est le max.)
Enfant/nourrisson: 3 l/min.
Formule du temps restant: t = (V x P) / D ( V= volume, P = pression, D = débit )

BRULURES (nécessite l’oxygénothérapie)

On ne décolle jamais les tissus collé
Port de gants stériles, voire de lunettes obligatoire
Thermique: Eau froide ( 10 à 15°C ) par ruissellement 10 à 15 cm. au dessus de la brûlure pendant 5 minutes, puis on met un pansement et on allonge la victime en la couvrant (sauf le membre brûlé). Enfin, on prévient le médecin (15) et on demande un avis médical.
Chimique: On déshabille la victime totalement si nécessaire et on la met sous la douche jusqu’à l’arrivée du médecin. Si une grande partie du corps est touché, on allonge la victime sous la douche.
Electrique: On coupe le disjoncteur, on fait un bilan, on prépare une R.C.P. ( 1min.) puis on prévient les secours pour avis médical.
Par inhalation: Position semi-assise recommandée, à l’air frais sous couverture et on demande un avis médical.
Par ingestion: Ne pas faire vomir, ne pas faire boire ni manger, position semi-assise. Se préparer à une réanimation et demander un avis médical.
Maux au thorax: Position semi-assise (contre un mur ou la cuisse)
Maux à l’abdomen: Position couchée, jambes à 90° (chaise ou cuisse)
Détresse circulatoire: Position couchée, jambes à 45° (chaise ou cuisse)

REANIMATION CARDIO PULMONAIRE

Chez l’adulte:



tout en 30-2 sur 5 cycles
df

100 compressions/minute
Enfoncement 4 à 5 cm. du thorax
8 à 10 insufflations/minute
 

Chez l’enfant (1 à 8 ans):



tout en 15-1 sur 10 cycles
df

100 compressions/minute
Enfoncement 3 à 4 cm. du thorax
8 à 10 insufflations/minute

Chez le nourrisson (jusqu’à 1 an):



tout en 15-1 sur 10 cycles
df

100 compressions/minute
Enfoncement 2 à 3 cm. du thorax
8 à 10 insufflations/minute


DEFIBRILLATEUR SEMI-AUTOMATIQUE ( D.S.A.)




survie de 30 à 40 %
df
Si: Alerte précoce
     R.C.P. précoce
     Défibrillation précoce
     Soins médicaux rapides

La fibrillation ventriculaire est une activité désordonnée de l’activité cardiaque qui se traduit par des contractions anarchiques du cœur.
Message d’alerte type: Victime en A.C.R. (Arrêt Cardio-Respiratoire), mise en place du D.S.A., demande renfort médicalisés.
Pause des électrodes sur un enfant: Le rectangle sur le ventre, le rond dans le dos.

MATELAS IMMOBILISATEUR A DEPRESSION (matelas coquille)

Phraséologie type:
En position pour …lever!
De la tête au pied, êtes vous prêt?
Attention pour lever!
Leeever
Pôôôser
………………
Attention pour pivoter!
Pivoter


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